Terapia Enterostomal

Terapia Enterostomal

La terapia enterostomal es una disciplina de especialización del profesional de enfermería, su evolución es de pocas décadas en los países desarrollados y en el Ecuador se inició recientemente.

La atención de enfermería que brindan los profesionales en este campo se centra en personas con estomas abdominales del sistema gastrointestinal y urinario, en personas con fístulas enterocutáneas, heridas que drenan, personas con incontinencia urinaria y fecal, personas con lesiones por presión, para proporcionar un manejo adecuado y alcanzar su rehabilitación.

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Enfermera Terapista Enterostomal

El manejo de la terapia enterostomal es de alta calidad, aborda la problemática de la persona desde el nivel preventivo e integra al grupo familiar y comunitario, en trabajo con el equipo de salud, mediante acciones que deben ser desarrolladas a través de programas institucionales de terapia enterostomal.

Las actividades del programa de terapia enterostomal en las instituciones, deben ser realizadas por personal preparado y experto, bajo la coordinación de una enfermera terapista enterostomal y en estrecha relación con los profesionales de los servicios de la cirugía general y de las vías digestivas, urologia, pediatría, oncologia, psiquiatría, coloproctologia, medicina interna, trabajo social y psicología; estas actividades pueden ser desarrolladas por el paciente durante su hospitalizacion y en consulta ambulatoria, a través de la clínica para manejo especifico de la persona ostomizada.

El manejo se ha dividido siguiendo las etapas del preparatorio, operatorio y post-operatorio; Se presentan los objetivos que se deben alcanzar y se incluyen  las actividades y normas recomendadas para alcanzar el funcionamiento adecuado del programa, la alta calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios. 

Etapa del pre operatorio

Objetivo: 

Preparar física y emocionalmente a las personas que van a ser sometidas a cirugía conducente  a la creación de un estoma, contando con el apoyo del grupo familiar.

Actividades:

  • Llenar en la consulta externa el registro de control de las personas que serán intervenidas quirurgicamente y que potencialmente tendrán un estoma 
  • Remitir las personas programadas para cirugía que conducen a la creación de un estoma a la clínica de terapia enterostomal para manejo y rehabilitación
  • Identificar por lo menos un miembro de la familia  quien colabora con el paciente en  el manejo pos-operatorio 
  • Explicar a la persona y al familiar el diagnostico y el tratamiento, asegurándose que han entendido las explicaciones.

 

 

  • Explicar sobre la situación pos-operatoria dependiendo del procedimiento a realizar y sobre la oportunidad de manejo adecuado e independiente.
  • Brindar apoyo emocional a la persona y a la familia durante el pre operatorio 
  • Reforzar la explicación dada por el cirujano sobre el diagnostico y la oportunidad del tratamiento.
  • Marcar preoperatoriamente el sitio en el abdomen del paciente por donde se evocara el estoma.
  • Informar a la persona y a su familia sobre implementos y equipos necesarios en el post operatorio y realizar una demostración sobre el uso de equipo adecuado. 

Normas:

1.)Todo paciente con uno de los siguientes diagnósticos tendrá interconsulta con clínica para manejo y rehabilitación de la persona ostomizada: Cáncer de colon y recto, poliposis familiar, enfermedad de Crohn fistula recto-vaginal, estenosis rectal o proctitis pos-iradiacion , enfermedad diverticular, colitis ulcerativa crónica, extrofia de vejiga, vejiga neurogenica,  cáncer de vejiga, espina bífida,  padres de niño con ano imperforado y megacolon congénito y a quien se programe para cirugía anal compleja

2)Todo paciente programado para cirugía conducente a la creación de un estoma, se le realizara la marca del sitio adecuado para ubicar el estoma, esta marca dependerá de:

 

  • Constitución física
  • Pliegues cutáneos
  • Prominencias abdominales 
  • Prominencias oseas 
  • Nivel usual del pantalón
  •  Cicatrices 
  • permanencia en silla de ruedas 
  • Tipo de cirugía 

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